治疗缺铁性贫血，临床上最广泛应用的治疗措施是口服铁剂。

对于每一位贫血患者而言，都希望获得最佳的补铁效果，同时将药物的不良反应降至最低。

那么口服铁剂时需要注意些什么呢？

事实上，对于口服铁剂的患者，应该尽可能避免饮茶，尤其是浓茶。

那为什么口服铁剂时要避免饮茶呢？如果在用药期间喝了茶，又该怎么办呢？

茶类黄酮会与铁离子形成不溶性沉淀

铁是人体所需的重要微量元素，主要参与体内的氧代谢、能量代谢、造血等多种生命活动。

正常人体的含铁量约为每千克50毫克，其中60%的铁存在于红细胞的血红蛋白中（主要起到输送氧的作用），10%存在于肌肉组织的肌红蛋白中。

人体一旦缺铁会导致贫血，出现疲劳、呼吸困难、头痛、皮肤苍白等症状。

临床上，常采取口服铁剂治疗缺铁性贫血，常用的药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、焦磷酸铁等。相较于3价铁，2价亚铁更加容易被人体所吸收。

茶是人们常喝的饮料，富含对人体有益的酶类和微量元素，具有提神醒脑、降血脂、抗炎、抗癌等功效。

但当茶与铁剂相遇时，茶水中的茶类黄酮等多酚类物质，会与铁离子结合成不溶性的沉淀，从而影响人体对铁剂的吸收。

据统计，1杯用2.5克茶叶冲泡的红茶中大约含有200毫克的茶类黄酮，用餐期间饮用1杯淡茶、正常的茶或浓茶，均可抑制饮食中约60%~70%铁的吸收，浓茶尤甚。因此，口服铁剂时应当尽可能避免饮茶，尤其是浓茶。

而在两餐间饮茶仅抑制约20%的非血红素铁的吸收，相对好些。

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爱喝茶的贫血患者补铁，记住这五条

对于爱喝茶的缺铁性贫血患者来说，为促进血铁红素的吸收，请谨记：

1.喝茶应在两餐之间而不是用餐时。

2.如果用餐时已经喝茶了，应同时摄入抗坏血酸药物，或者摄入肉、鱼、家禽等食物，茶对铁剂的抑制作用可以被部分抵消。一般需要100毫克的抗坏血酸来抵消1杯茶对于铁吸收的抑制作用；1克肉、鱼和家禽相当于1毫克抗坏血酸的对于铁吸收的增强效果。

3.铁剂口服时常见的不良反应有胃肠道的不适感，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等，所以应该在饭后服用铁剂。

4.在服用铁剂时，可以同服维生素C以促进其吸收。

5.服用铁剂时，避免与左旋多巴、恩他卡朋，以及磷酸盐类药物、四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物、碱性药物、抗酸药物（如别嘌醇）等同服，服用间隔至少2~3小时。

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补铁时，也别喝咖啡、豆浆、牛奶

事实上，含有多酚、高植酸、钙的食物如咖啡、豆浆、牛奶等，也可以明显降低人体对铁的吸收。

有数据显示，餐时饮用大于1杯的咖啡可降低约40%的铁的吸收，因此，服用铁剂时也应当尽可能避免饮用咖啡。

植酸盐是谷类、坚果、蔬菜和水果中矿物质的一种储存形式，它们也会抑制人体对铁的吸收，而且，只要很少量的植酸就会明显抑制人体对铁剂的吸收。

有研究表明，当在小麦卷中分别添加2~250 毫克植酸盐时，人体对铁的吸收被分别抑制达到了18%~82%。

此外，钙盐及乳制品中的钙也可以干扰人体对铁的吸收，非常有趣的是，当钙含量小于 40毫克或者大于300毫克时，并不明显地表现出对于铁的抑制作用，而在此区间之内则抑制明显。

一般来说，1杯牛奶（约含165毫克的钙或者165毫克的钙盐)，可以抑制约50%铁的吸收。

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作者介绍/ 石浩强

上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。

《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。

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文 | 石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海市执业药师协会科普专业委员会

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原标题：《贫血补铁时，千万别喝茶》